Ce vendredi, les chirurgiens-dentistes et l’Assurance maladie reprennent leurs discussions pour définir les tarifs des soins dentaires pour les cinq prochaines années.
Quels enjeux ?
Les soins dentaires sont très peu pris en charge par la sécurité sociale. Selon la Cour des comptes, l’Assurance maladie ne rembourse que 33 % des 10,6 milliards d’euros de dépenses dentaires en France, les assurances complémentaires en financent 39 % et les assurés 25 %. Hors Paris, le coût d’une couronne varie de 327 euros (pour les 10 % des dentistes les moins chers) à 686 euros (pour les 10 % les plus chers).
Quoi qu’il en soit, elle n’est remboursée que 75,25 euros par l’Assurance maladie. Résultat, en 2012, près de 4,7 millions de patients ont dû renoncer à des soins prothétiques.
Quels nouveaux tarifs ?
« On peut dire que les dentistes sont trop chers, mais on peut aussi voir la situation autrement et dire que la sécurité sociale ne rembourse pas assez », répond Philippe Denoyelle, président de l’Union dentaire.
Le problème actuel trouve ses racines dans un accord conclu entre les dentistes et la sécu au milieu des années 1980. L’Assurance maladie rembourse peu les soins de base dits « conservateurs » (caries…) et en échange, elle autorise les dentistes à fixer librement les prix des autres soins, dits « prothétiques » (couronne…).
Les négociations actuelles visent à changer le mode de fonctionnement. L’Assurance maladie est prête à mieux rembourser les soins opposables… à condition que les dentistes acceptent de plafonner le coût des prothèses.
Les syndicats veulent une revalorisation des actes, et le remboursement des nouveaux soins liés aux évolutions techniques. « Nous estimons que le tarif de la petite carie devrait passer de 19,28 euros aujourd’hui à 57 euros, et les grandes de 40,97 euros à 100 euros », précise ainsi à titre d’exemple Catherine Mojaïsky, présidente de la Confédération nationale des syndicats dentaires. Les calculs des syndicats reviendraient à demander 2.5 milliards d’euros supplémentaires à l’Assurance maladie… qui a fait savoir qu’elle n’avait pas cette enveloppe. En échange, les dentistes sont prêts à accepter un prix maximum pour les soins tels que les couronnes… À combien ? « Tout est une question de curseur. Si c’est 400 euros, il n’en est pas question », juge Philippe Denoyelle, président de l’Union dentaire. Les négociations, qui ont commencé en septembre, doivent aboutir d’ici fin janvier. À défaut, Marisol Touraine a indiqué que les choses seraient tranchées par un règlement arbitral le 1er février. Afin de pouvoir afficher, avant la présidentielle, des mesures pour limiter le coût des soins dentaires.
