Voici les recommandations à appliquer au cabinet dentaire pour un patient en cas de Radiothérapie cervico-faciale :
:: Avant irradiation :
12 Avant toute radiothérapie cervico-faciale (APF) :
un bilan bucco-dentaire doit être entrepris au plus tôt
il est impératif déliminer les FIBD situés dans les faisceaux (champs) dirradiation.
-Les gestes chirurgicaux destinés à assainir la cavité buccale doivent être entrepris au plus tôt de
façon à ce que la cicatrisation muqueuse soit acquise avant le début de la radiothérapie (APF).
:: Après irradiation (et quel que soit le délai) :
-Il ny a pas lieu de prendre des mesures particulières si la dose dirradiation reçue par le
maxillaire et/ou la mandibule est inférieure à 30 Gy (CR).
-Afin de diminuer le risque dostéo-radionécrose, les avulsions dentaires éventuellement
nécessaires doivent être effectuées :
après information sur la dose reçue et les faisceaux (champs) dirradiation (APF).
dans un plateau technique chirurgical adapté à la situation et apportant les garanties de
qualité et de sécurité (APF) ;
-Devant un risque dostéo-radionécrose, un traitement antibiotique doit être institué en cas de
geste invasif (avulsion dentaire, curetage
) (APF). Il convient de débuter cette prescription au
moins 1h avant le geste (APF) (pas de consensus pour un délai plus long) et de la poursuivre
jusquà la cicatrisation de la muqueuse (APF).
-Après irradiation supérieure à 30 Gy, un suivi bucco-dentaire est recommandé avec une fréquence
de 4 à 6 mois (CR)
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Abréviations
FIDB : foyer infectieux bucco-dentaire
SRIP : situation à risque infectieux potentiel
Niveau de preuve 1 : preuve scientifique établie
Niveau de preuve 2 : présomption scientifique
Niveau de preuve 3 : faible niveau de preuve scientifique
APF : accord professionnel fort
CR : accord professionnel avec consensus relatif
Original article –
Foyers infectieux dentaires et Radiothérapie cervico-faciale
