De nombreuses personnes infectées par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) ne développent jamais de symptômes importants. Avec plus de 34 millions de personnes aux États-Unis déjà infectées et des variantes hautement transmissibles émergent rapidement, il est hautement probable que les personnes post- et présymptomatiques formeront une fraction importante des patients qui iront dans les cabinets dentaires.
Les taux de portage salivaire dans ces populations ne sont pas connus. De plus, bien que la prévention de la transmission soit essentielle pour contrôler la propagation, l’efficacité des bains de bouche pour réduire la charge virale orale est peu étudiée.
Les auteurs ont recruté 201 personnes asymptomatiques, présymptomatiques, postsymptomatiques et symptomatiques et ont mesuré le nombre de copies du SRAS-CoV-2 dans la salive non stimulée à l’aide d’une amplification en chaîne par polymérase quantitative par transcriptase inverse en temps réel. Par la suite, les auteurs ont introduit 41 personnes symptomatiques dans une étude randomisée en triple aveugle et leur ont demandé de se rincer avec une solution saline, du peroxyde d’hydrogène à 1 %, de la chlorhexidine à 0,12 % ou de la povidone iodée à 0,5 % pendant 60 secondes. Les auteurs ont mesuré la charge virale 15 et 45 minutes après le rinçage.
Le SRAS-CoV-2 salivaire a été détecté chez 23 % des participants asymptomatiques, 60 % des participants postsymptomatiques et 28 % des participants présymptomatiques. Ni le taux de portage ni la charge virale ne sont corrélés avec la symptomatologie, l’âge, le sexe, la race ou l’origine ethnique du COVID-19. Les 4 bains de bouche ont réduit la charge virale de 61 % à 89 % à 15 minutes et de 70 % à 97 % à 45 minutes. L’étendue de la réduction était significativement corrélée avec la charge virale initiale.
Conclusion
Les personnes non symptomatiques peuvent présenter un risque de transmission du virus, et les bains de bouche sont des moyens simples et efficaces de réduire ce risque.
À une époque où les ressources sont épuisées, les résultats de cette étude contribuent à une sélection fondée sur des preuves d’équipements de protection individuelle et à des pratiques simples de contrôle des infections pour réduire la contagion à la source.
Cet essai clinique a été enregistré sur ClinicalTrials.gov . Le numéro d’enregistrement est NCT04603794.
https://jada.ada.org/article/S0002-8177(21)00355-X/fulltext
