Les dernières recherches établissent un lien entre le COVID-19 et diverses manifestations orales qui peuvent nuire à la santé bucco-dentaire. Le Dr Scott Froum passe en revue cinq des conditions les plus courantes à surveiller chez vos patients.
Dans un article récent du New York Times , des survivants du COVID-19 qui ont eu la maladie pendant des semaines, voire des mois décrivent des problèmes bucco-dentaires qu’ils éprouvent tels que «des dents qui tombent, des gencives sensibles, des dents devenant grises, et les dents qui s’éffrittent. (1) Bien que de nombreux médecins continuent de remettre en question le lien direct entre le SRAS-CoV-2 et la maladie bucco-dentaire, des études suggèrent que la bouche pourrait être la zone la plus vulnérable à ce virus en raison de l’abondance du récepteur ACE2 (enzyme de conversion de l’angiotensine) dans les tissus buccaux .
Le récepteur ACE2 a été souvent décrit comme étant le récepteur cible du virus SARS-CoV-2 et la porte d’entrée dans la cellule humaine. (2)
Une nouvelle étude de prépublication a constaté que, par rapport à d’autres tissus oraux, les cellules des glandes salivaires, la langue et les amygdales sont porteuse d’ARN lié à certaines protéines qui couvrent les besoins du virus SRAS-CoV-2 pour infecter les cellules. (3) Celles ci incluent ainsi le récepteur à l’ACE2 et une enzyme appelée TMPRSS (protéase transmembranaire, sérine 2), qui permet au virus de fusionner sa membrane avec celle de la cellule hôte et de s’y glisser.
Cet article passera brièvement en revue les cinq principales manifestations orales associées au COVID-19.
N ° 1: Inflammation gingivale
Il a été suggéré que les saignements et l’inflammation des tissus buccaux résultent d’une augmentation généralisée de l’inflammation due à des taux élevés de cytokines et d’interleukines initiés par le virus SARS CoV-2. La gravité de la maladie COVID-19 a été liée à une dérégulation immunitaire, conduisant à une tempête de cytokines. La maladie parodontale peut augmenter les niveaux de cytokines circulantes, en particulier l’interleukine-6 (IL-6), qui a été impliquée comme l’une des principales interleukines menant à la libérations de quantités massives de cytokines inflammatoires. (4)
La maladie parodontale est actuellement examinée comme une maladie contribuant possible à la gravité du COVID-19 .
N ° 2: Xerostomie (bouche sèche)
Il a été suggéré que le COVID-19 provoque une sécheresse de la bouche pour diverses raisons. Le plus courant est la respiration buccale par un individu en raison de l’utilisation d’un masque. La respiration buccale peut dessécher les tissus buccaux surtout sans hydratation fréquente. Des études suggèrent qu’un autre mécanisme biologique implique l’entrée virale dans les glandes salivaires, qui sont connues pour être abondantes dans le récepteur ACE2. (5)
Kevin Byrd, DDS, PhD, directeur de la recherche orale et craniofaciale à l’American Dental Association Science and Research Institute, déclare qu’une nouvelle infection à coronavirus des glandes salivaires peut influencer à la fois la quantité et la qualité de la salive produite. (6)
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier l’effet causal, mais entre-temps, les cliniciens doivent noter que la xérostomie a été liée à une augmentation des caries et des infections à candida .
N ° 3: Ulcérations buccales et dégradation des tissus gingivaux
Le COVID-19 a été associé à des anomalies de la vascularisation dues à des lésions virales des vaisseaux sanguins. William Li, MD, président et directeur médical de la Fondation Angiogenesis, décrit un processus par lequel le virus pénètre dans les cellules endothéliales qui tapissent les vaisseaux sanguins via le récepteur ACE2 et les endommage, conduisant à des situations de privation d’oxygène. La nécrose tissulaire, y compris les ulcérations buccales, peut être le résultat de lésions vasculaires (figure 1). L’ulcération et les lésions tissulaires peuvent être encore exacerbées par une inflammation accrue et une régulation positive des marqueurs inflammatoires dues au virus SRAS-CoV-2. (7)
Des rapports de cas ont été cités dans la littérature qui montrent des patients confirmés positifs au COVID-19 ayant des ulcérations buccales soupçonnées d’être causées par le virus SRAS-CoV-2. (8)
N ° 4: Dents fissurées
Un article publié en septembre 2020 dans le New York Times a discuté du phénomène des dentistes voyant une augmentation considérable du nombre de patients se présentant à leur cabinet avec des dents fracturées pendant la pandémie de coronavirus. (9) L’article citait une augmentation du bruxisme (grincement et serrement des dents) comme la cause la plus probable.
L’article a spécifiquement examiné trois facteurs liés à la pandémie COVID-19 qui pourraient entraîner une augmentation des fractures dentaires dues au bruxisme.
Premièrement, le stress psychologique lié à la pandémie pourrait jouer un rôle majeur dans la fracture dentaire liée au stress.
Deuxièmement, une mauvaise posture orthopédique des postes de travail improvisés à domicile pourrait conduire au bruxisme. Enfin, la privation de sommeil et / ou l’apnée obstructive du sommeil peuvent entraîner un bruxisme et des dents fissurées.
N ° 5: Perte de goût et d’odeur
Une apparition soudaine de perte de goût (agueusie) et d’odorat (anosmie) sont deux symptômes qui peuvent être les premiers indicateurs du COVID-19 . Une moyenne de 47% (jusqu’à 80%) des personnes testées positives au COVID-19 peuvent avoir des plaintes subjectives de perte de goût et d’odeur, en particulier dans les cas de maladie asymptomatique ou bénigne. (10)
On soupçonne que le mécanisme derrière cette perte est une perturbation virale des nerfs crâniens (1, 7, 9 et 10), ainsi que des cellules de soutien de la transmission neurale. (11) En outre, parce que la langue a une abondance de récepteurs ECA2, l’entrée virale directe dans les cellules de langue est possible.
Auteur : Scott Froum, DDS
Source : traduit de https://www.perioimplantadvisory.com/clinical-tips/article/14188402/top-5-oral-manifestations-of-covid19?oly_enc_id=6875J3978723H4Y
References
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- Gheblawi M, Wang K, Viveiros A, et al. Angiotensin-converting enzyme 2: SARS-CoV-2 receptor and regulator of the renin-angiotensin system—celebrating the 20th anniversary of the discovery of ACE2. Circ Res. 2020;126(10):1456-1474. doi:10.1161/CIRCRESAHA.120.317015
- Huang N, Perez P, Kato T, et al. Integrated single-cell atlases reveal an oral SARS-CoV-2 infection and transmission axis. medRxiv. 2020;2020.10.26.20219089. doi:10.1101/2020.10.26.20219089
- Tanaka T, Narazaki M, Kishimoto T. Immunotherapeutic implications of IL-6 blockade for cytokine storm. Immunotherapy. 2016;8(8):959-970. doi:10.2217/imt-2016-0020
- Xu J, Li Y, Gan F, Du Y, Yao Y. Salivary glands: potential reservoirs for COVID-19 asymptomatic infection. J Dent Res. 2020;99(8):989. doi:10.1177/0022034520918518
- Lanese N. COVID-19 infects the mouth. Could that explain patients’ taste loss? Live Science. November 2, 2020. https://www.livescience.com/oral-infection-coronavirus-spread.html
- Sampson V, Kamona N, Sampson A. Could there be a link between oral hygiene and the severity of SARS-CoV-2 infections? Br Dent J. 2020;228(12):971-975. doi:10.1038/s41415-020-1747-8
- Sinadinos A, Shelswell J. Oral ulceration and blistering in patients with COVID-19. Evid Based Dent. 2020;21(2):49. doi:10.1038/s41432-020-0100-z
- Chen T. A dentist sees more cracked teeth. What’s going on? New York Times. September 8, 2020. Updated September 11, 2020. https://www.nytimes.com/2020/09/08/well/live/dentists-tooth-teeth-cracks-fractures-coronavirus-stress-grinding.html
- Agyeman AA, Chin KL, Landersdorfer CB, Liew D, Ofori-Asenso R. Smell and taste dysfunction in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2020;95(8):1621-1631. doi:10.1016/j.mayocp.2020.05.030
- Brann DH, Tsukahara T, Weinreb C, et al. Non-neuronal expression of SARS-CoV-2 entry genes in the olfactory system suggests mechanisms underlying COVID-19–associated anosmia. Sci Adv. 2020;6(31):eabc5801. doi:10.1126/sciadv.abc5801
