Afin de préparer la prochaine Conférence des Parties (COP4) à la Convention de Minamata sur le mercure, qui aura lieu en novembre 2021 à Bali, la FDI a invité les membres à fournir des informations « sur la disponibilité, la faisabilité technique et économique des solutions de remplacement sans mercure des amalgames dentaires, ainsi que leurs risques et avantages pour la santé et l’environnement ». La FDI estime que la réduction progressive du mercure doit être adaptée au contexte national de chaque pays, mais surtout que les stratégies doivent se fonder sur des données scientifiques probantes et récentes, permettant aux dentistes d’avoir accès à des « matériaux alternatifs sûrs, efficaces et abordables ainsi qu’à une formation appropriée de leur utilisation »
La réduction progressive des amalgames dentaires est la seule approche équitable et faisable à l’échelle mondiale
La FDI (Fédération Dentaire Internationale) appelle à des stratégies fondées sur des données probantes pour aider à la mise en œuvre de la Convention de Minamata sur le mercure et à la réduction progressive des amalgames dentaires.
À sa troisième réunion, la Conférence des Parties (COP) à la Convention de Minamata sur le mercure a convenu d’un certain nombre de mesures à prendre pour appliquer efficacement la Convention de Minamata et se préparer à la COP4 qui se tiendra à Nusa Dua, Bali, Indonésie, du 1 au 5 novembre 2021.
Les Parties et autres ont été invitées à fournir des informations sur la disponibilité, la faisabilité technique et économique des solutions de remplacement sans mercure des amalgames dentaires, ainsi que leurs risques et avantages pour la santé et l’environnement. Ce travail intersessions est essentiel pour aider à préparer la COP4.
Depuis son adoption en 2013, la FDI a soutenu la mise en œuvre de la Convention. La FDI a concentré ses efforts de plaidoyer sur les dispositions de la convention relatives à la prévention; promouvoir la recherche et le développement de matériaux de qualité sans mercure pour la restauration dentaire; et les meilleures pratiques de gestion des déchets d’amalgame.
La FDI a soumis la déclaration suivante pour les travaux intersessions liés aux amalgames dentaires, sous le point Information sur les alternatives sans mercure aux amalgames dentaires.
La FDI recommande ce qui suit:
1. Investir dans la prévention des maladies et la promotion de la santé
La Convention de Minamata présente une occasion unique de promouvoir la prévention primaire des caries dentaires comme étant la stratégie optimale pour éliminer progressivement les amalgames dentaires. Des ressources devraient donc être investies dans des mesures de santé publique rentables à l’échelle de la population 2 et des stratégies pour améliorer la littératie en santé. Cela aidera à réduire le besoin de tout travail de restauration et à réduire la demande d’amalgame dentaire.
2. travailler avec toutes les parties prenantes concernées pour développer les stratégies les plus durables pour gérer la réduction progressive des amalgames dentaires
L’OMS a mené une enquête en octobre 2019 auprès des dentistes en chef, des conseillers principaux et des universitaires en santé bucco-dentaire du ministère de la Santé et des directeurs des centres collaborateurs de l’OMS.
Pour informer et travailler sur les solutions de remplacement sans mercure, il faudrait que les ministères de l’environnement collaborent avec leurs ministères de la Santé, les associations dentaires nationales et des dentistes référents pour comprendre les défis et la faisabilité de toute approche recommandée.
Il est essentiel que toutes les parties s’engagent pour réduire progressivement l’utilisation des amalgames dentaires afin de s’assurer que tous les points de vue sont pris en compte.
La mise en place d’un comité national de coordination sous la direction du ministère de l’Environnement et du ministère de la Santé pourrait créer un environnement propice à l’établissement d’un consensus pour le secteur de la santé.
3. accroître la recherche d’alternatives pleinement efficaces aux amalgames dentaires et formuler des recommandations fondées sur des données probantes conformément aux dernières données scientifiques
Une approche de réduction progressive est la seule stratégie équitable et réalisable qui devrait être appliquée à ce stade. Selon l’OMS, l’élimination progressive des amalgames dentaires sans les preuves à l’appui requises sur les alternatives, les évaluations de la situation nationale et la participation des principales parties prenantes pourrait compromettre la prestation de traitements dentaires de qualité et augmenter les inégalités en matière de santé dans l’accès aux soins bucco-dentaires essentiels et donc avoir un impact sur la réalisation de Couverture sanitaire universelle.
Une recherche et un développement accrus de matériaux de qualité sans mercure pour les restaurations dentaires, y compris leur impact environnemental potentiel, sont nécessaires. La FDI préconise que toutes les décisions de traitement soient basées sur les meilleures preuves scientifiques disponibles, les meilleurs intérêts du patient et le meilleur jugement clinique du praticien tout en tenant compte de l’intégrité de l’environnement .
La FDI soutient pleinement la soumission conjointe de l’Association internationale pour la recherche dentaire (IADR) et de l’American Dental Association . L’amalgame dentaire est l’option de traitement la plus abordable dans de nombreux cas, à la fois en termes de coût de placement et de durée.
La FDI convient que «En travaillant ensemble pour promouvoir la recherche d’alternatives pleinement efficaces aux amalgames dentaires, la communauté mondiale peut contribuer aux efforts visant à réduire la dépendance au mercure tout en protégeant la santé du public. En d’autres termes, l’approche actuelle des amalgames dentaires commémorée dans la Convention de Minamata offre les meilleures chances de protéger à la fois l’environnement et le public.
4. garantir l’accès à des matériaux de restauration alternatifs sûrs, efficaces et abordables
L’amalgame dentaire est utilisé depuis plus de 150 ans dans le monde entier comme matériau sûr, durable et économique pour réparer la carie dentaire (carie dentaire). Bien que de nombreux progrès aient été accomplis dans le développement de matériaux de restauration alternatifs, ils ne sont toujours pas «techniquement et économiquement réalisables» dans de nombreux contextes aux ressources limitées. La FDI est d’accord avec la dernière mise à jour de la recherche sur les matériaux alternatifs de l’IADR4, qui a révélé que les matériaux de restauration alternatifs «… Ne sont pas pratiques pour tous les milieux cliniques ou dans les milieux dépourvus d’une source fiable d’électricité ou de tout autre équipement nécessaire…» et «… remédier aux carences des alternatives aux amalgames dentaires… exige [s] des investissements continus dans la recherche pour accélérer le développement de ces produits , faites-les passer du laboratoire au marché et augmentez leur prix ».
L’élimination progressive des amalgames dentaires avant la disponibilité d’alternatives sûres, efficaces et abordables, en particulier dans les milieux à ressources limitées, aurait un impact négatif sur la santé bucco-dentaire tant du point de vue individuel que de la population. Il est important de réaffirmer la nécessité de poursuivre les recherches, tant privées que publiques, pour rendre disponible un matériau de restauration de qualité sans mercure, abordable, biocompatible, cliniquement efficace, convivial et respectueux de l’environnement.
5. Mettre en œuvre des stratégies de réduction progressive des amalgames dentaires qui sont les plus appropriées au contexte national
Comme l’a souligné l’OMS, la FDI reconnaît que la réduction et l’élimination potentielle des amalgames dentaires ne sont pas une «solution universelle» pour tous les pays et que des stratégies adaptées doivent être mises en œuvre au niveau national en fonction des besoins et des situations spécifiques. Cependant, un travail préliminaire substantiel est nécessaire aux niveaux mondial et national avant de passer à une élimination complète des amalgames dentaires. L’élimination progressive des amalgames dentaires sans les preuves à l’appui requises sur les alternatives pourrait conduire à des traitements dentaires de qualité compromis, une augmentation du nombre d’extractions de dents car l’accès à des schémas thérapeutiques appropriés n’est plus disponible, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire ( PRFI) et une qualité de vie réduite pour les personnes.
La FDI soutient pleinement la position de l’OMS selon laquelle les efforts devraient se concentrer sur l’accélération de la réduction progressive de l’utilisation des amalgames dentaires grâce à un processus complet, progressif et inclusif qui considère un calendrier de mise en œuvre en fonction des contextes nationaux. L’élimination progressive des amalgames dentaires à court terme est considérée comme prématurée, en particulier pour les PRFI avec une prévalence élevée de caries dentaires non traitées.
La FDI plaide pour une réduction progressive continue de l’utilisation des amalgames dentaires, mais les pays et les dentistes doivent avoir accès à des matériaux de restauration alternatifs sûrs, efficaces et abordables, ainsi qu’à une formation appropriée pour leur utilisation. Cela ne deviendra pas une réalité dans de nombreux pays, en particulier dans les pays à ressources limitées, sans financement durable, sans un plus grand accent sur la prévention, une recherche accrue sur les alternatives d’amalgame et les meilleures pratiques de gestion des déchets d’amalgame.
https://www.fdiworlddental.org/news/20200830/phase-down-of-dental-amalgam-is-the-only-equitable-and-feasible-approach-globally
