Plusieurs études ont montré qu’il existe un niveau élevé de contamination pour les empreintes dentaires arrivant dans un laboratoire dentaire (Powell, Runnells, Saxon et Whisenant, 1990 ; Sofou, Larsen, Fiehn et Owall, 2002 ).
La désinfection des empreintes dentaires peut être réalisée par immersion ou par pulvérisation: les matériaux polyéther et les hydrocolloïdes irréversibles ont un risque plus élevé de distorsion après immersion, ce qui est également long et coûteux (Chidambaranathan & Balasubramanium, 2019 ). Sur la base des résultats d’une revue critique récente (Vázquez ‐ Rodríguez et al., 2018), les protocoles de désinfection ne sont pas appliqués de manière adéquate et des pratiques de contrôle des infections inférieures aux normes sont mises en œuvre dans les laboratoires dentaires.
Pendant la pandémie de COVID ‐ 19, les dentistes devraient porter un équipement de protection individuelle (EPI) pour protéger les yeux, et la muqueuse buccale et nasale lors du traitement des patients et toutes les surfaces de la clinique dentaire devraient être soigneusement désinfectées par la suite, en évitant l’utilisation de pièces à main / d’instruments à ultrasons pour limiter la production d’aérosols / gouttelettes (Meng et al., 2020 ; Peng et al., 2020 ). Cependant, même en adoptant toutes ces mesures de précaution, le flux de travail prothétique conventionnel implique plusieurs étapes et procédures, ce qui peut entraîner une infection croisée et une contamination virale à l’intérieur et à l’extérieur du cabinet dentaire.
Les fluides biologiques des patients (salive ou sang) peuvent être trouvés dans les empreintes dentaires et servir de source de contamination chez les professionnels dentaires (Jakubovics, Greenwood et Meechan, 2014 ). De plus, un certain temps est généralement nécessaire pour que les empreintes dentaires parviennent aux laboratoires dentaires: en attendant, les virus peuvent survivre et les professionnels impliqués sont extrêmement sensibles à la contamination croisée (Barenghi et al., 2019 ; Barker, Soro , Dymock, Sandy et Ireland, 2014 ).
À température ambiante, le SRAS ‐ CoV ‐ 2 a été signalé comme demeurant infectieux dans les surfaces de 2 heures à 9 jours (Peng et al., 2020). Un article récent a évalué sa stabilité sur différentes surfaces: sur la base de leurs résultats, la viabilité la plus longue était sur l’acier inoxydable et le plastique, avec une demi-vie médiane estimée d’environ 5,6 heures sur l’acier inoxydable et 6,8 heures sur le plastique (van Doremalen et al. , 2020 ). Les porte-empreintes les plus couramment utilisés sont constitués de ces deux matériaux (Sivaramakrishnan, Alsobaiei et Sridharan, 2020 ), et un nettoyage et une désinfection inadéquats pourraient contribuer à la contamination virale des professionnels dentaires et des patients (Barenghi et al., 2019).
De plus, la salive et / ou le sang des patients, des gouttelettes et des aérosols contenant le SRAS-CoV-2 généré par une personne infectée peuvent contaminer les empreintes dentaires et, s’ils ne sont pas correctement désinfectés, peuvent être transmis aux modèles en plâtre (Peng et al., 2020 ).
Quant aux empreintes numériques, la pointe du scanner est insérée dans la bouche du patient et peut être contaminée par de la salive et des gouttelettes. Les protocoles de désinfection des embouts de scanner dépendent principalement des recommandations des fabricants: les désinfectants à base d’alcool préviennent les dommages aux miroirs et sont généralement appliqués pendant plusieurs minutes avant le processus de stérilisation (Barenghi et al., 2019 ; Gallardo et al., 2018 ; Sivaramakrishnanet al., 2020 ).
Dans le flux de travail entièrement numérique, le fichier au format Standard Triangle Language (STL) enregistré par le scanner intra-oral est reçu en temps réel par le prothésiste dentaire, et la restauration prothétique est conçue puis fabriquée dans des conditions automatiques fermées à l’aide de la technologie CAD / CAM, avec la possibilité de produire des restaurations prothétiques définitives avec une intervention humaine limitée .
Avec une approche entièrement numérique, le risque d’infection est simplement limité au contact direct dans le cabinet dentaire avec le patient et la contamination peut être évitée par l’utilisation d’EPI, et la désinfection de surface et la stérilisation des embouts du scanner. Le flux de travail numérique réduit les étapes et le temps de travail par rapport au flux de travail analogique et, par conséquent, le risque d’infection possible: il n’y a pas d’impressions physiques ou de matériel / instruments à désinfecter, aucun transport n’est requis et le nombre de rendez-vous est diminué.
Sur la base de l’opinion des auteurs, dans la mesure du possible, une approche entièrement numérique devrait être mise en œuvre pendant la pandémie de COVID ‐ 19 pour limiter le risque d’infection en prothèse dentaire.
Source :https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/odi.13442
